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Disponible en: [ Lahey. Cefotaximases CTX-M-asesan expanding family of extended-spectrum beta-lactamases. Can J Microbiol ; Antimicrobial resistance amongst Klebsiella spp.

tisular por bacterias. ➢ La urosepsis se define como sepsis causada por infección del tracto urinario y de la próstata (prostatitis).

J Antimicrob Chemother ; Extended-spectrum beta-lactamases: the European experience. Curr Opin Infect Dis ; Diagn Microbiol Infect Dis ; Cloning and sequence of the gene encoding a novel cefotaxime-hydrolyzing beta-lactamase CTX-M-9 from Escherichia coli.

J Clin Microbiol ; An outbreak of hospital-acquired Klebsiella pneumoniae bacteraemia, including strains producing extended-spectrum beta-lactamase.

J Hosp Infect ; Risk factors for faecal carriage of Klebsiella pneumoniae producing extended spectrum beta-lactamase ESBL-KP in the intensive care unit.

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Hosp Infect ; Outbreak of multiply resistant Enterobacteriaceae in an intensive care unit: epidemiology and risk factors for acquisition. Clin Infect Dis- Beta-lactamases involved in resistance to broad-spectrum cephalosporins in Escherichia coli and Klebsiella spp.

Microb Drug Resist ; 9: Enferm Infecc Microbiol Clin ; Outbreak of a multiresistant Klebsiella pneumoniae strain in an intensive prostatitis por e coli blee unit: antibiotic use as risk factor for colonization and infection. Clin Infect Dis ; Co-carriage rates of vancomycin-resistant Enterococcus and extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria among a cohort of intensive care unit patients: implications for an active surveillance program.

Infect Control Hosp Epidemiol ; Hands as a route of transmission for Klebsiella species. BMJ ; 2: Outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit linked to artificial nails.

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Infecciones Urinarias | Nefrología al día

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Su diseminación creciente es un hecho preocupante. El problema epidemiológico de las BLEE es de extraordinaria magnitud.

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Obviamente, las infecciones epidémicas son la principal preocupación. Se desconoce la prevalencia real de las BLEE, siendo probablemente subestimadas las cifras que habitualmente prostatitis por e coli blee comunican.

En concreto, en Europa [] hemos asistido a un importante incremento desde hace varias décadas, y el fenómeno parece estar lejos de ser controlado.

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Se han comunicado brotes polimicrobianos. Los principales determinantes para la selección y la diseminación de cepas productoras de BLEE parecen ser la duración y el espectro de la antibioterapia recibida previamente por los pacientes.

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Otros reservorios endógenos de interés son: la orofaringe y las heridas colonizadas. Los principales vectores de la infección son las manos de los propios profesionales sanitarios [22].

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Hay otros muchos elementos implicados como: los termómetros, los geles empleados en ecografía, las sondas de oxigenoterapia, el jabón líquido y las uñas postizas del personal [23].

Las formas clínicas dependen del contexto epidemiológico en que se produce cada infección.

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Los brotes en UCI frecuentemente consisten en infecciones graves, relacionadas con catéteres vasculares y del tracto respiratorio. En estos casos, la situación del paciente, por ejemplo, la existencia o no de fiebre o de otros datos que sugieran infección guían la decisión de instaurar o no antibioticoterapia prostatitis por e coli blee.

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Técnica de E-test: se emplean tiras de papel impregnadas con antibióticos. Las pruebas fenotípicas cuentan con limitaciones que conviene tener en cuenta.

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La hiperproducción de algunas betalactamasas por ciertos microorganismos puede llevar a errores de identificación al poseer fenotipos de resistencia similares a los que determinan las BLEE.

Conviene tener en cuenta que no en todos los centros se detectan BLEE, por diferentes motivos. Adicionalmente, microorganismos no relacionados genotípicamente pueden producir la misma BLEE prostatitis por e coli blee transferencia plasmídica.

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La capacidad de propagación de las BLEE es extraordinaria, y de hecho se ha comprobado la transmisión interhospitalaria, interurbana e incluso entre países. De lo que se deduce que toda precaución para controlar este fenómeno es poca.

Entre los fenotípicos destacan: biotipado, antibiotipado y serotipado. Entre los genotípicos, contamos con: perfiles plasmídicos, electroforesis en gel de campos pulsados PFGEribotipificación y otros métodos basados en la reacción en cadena de la polimerasa PCR.

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Las cepas productoras de BLEE son multirresistentes. Estas cepas son también resistentes a las fluorquinolonas con mayor frecuencia que otras cepas no productoras de BLEE.

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Este comportamiento se ha puesto en relación con el efecto inóculo, en virtud del cual las CMI de los antimicrobianos pueden aumentar de 10 a veces por el simple hecho de que la carga bacteriana sea grande [27]. Las cefalosporinas de cuarta generación cefepima, cefpiroma mantienen buena actividad frente a ciertas cepas productoras de BLEE, prostatitis por e coli blee todo del tipo SHV.

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Sin embargo, como se ha adelantado, son bastante sensibles al efecto inóculo, que es dependiente de dosis, por lo que su uso en primera línea en infecciones graves no se recomienda si puede emplearse un carbapenémico. Pueden considerarse en infecciones leves.

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En cualquier caso, de usarse en una infección grave, deberían emplearse a altas dosis y probablemente en combinación con otro antimicrobiano. Las cefamicinas cefoxitina, cefotetan, cefamandol no se recomiendan, entre otros motivos por el riesgo de desarrollo de resistencia durante el tratamiento, merced a la modificación de las porinas que condiciona una prostatitis por e coli blee en la permeabilidad.

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También es posible la resistencia debida a alteraciones en las porinas. El tratamiento alternativo debe individualizarse en función de los datos microbiológicos y la gravedad de la infección.

Ante un paciente con una infección prostatitis por e coli blee por un microorganismo productor de BLEE que no pueda ser tratado, por diversos motivos intolerancia, cepa resistente, etc. Lo cierto es que en la mayoría de los estudios no se aprecia efecto sinérgico prolongado con ninguna de las combinaciones ensayadas. A la vista de la limitación terapéutica es necesario seguir investigando la utilidad de las posibles asociaciones farmacológicas en esta indicación, así como el desarrollo de nuevos antimicrobianos.

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Conviene insistir hasta la saciedad en la trascendencia del adecuado lavado de las manos como medida eficaz para disminuir la transmisión horizontal. La descontaminación intestinal es una medida cuestionada, ya que puede seleccionar otros microorganismos multirresistentes.

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